『１０年前に糖尿病になり、今年８月に足が過去にないほどむくみ検査しました。クレアチニンが2.55でした。制限食と降血圧剤や利尿剤の始まり。

９月の尿検査で下がるのが困難なクレアチニンが2.09。主治医も驚いていました。１１月の検査では1.88　驚きでした。診断は進行性の悪性高血圧でした。若い頃から高血圧ではありましたが、最近は200から何をしても下がらなかった血圧が、現在135　体重も86ｋｇから70ｋｇとなりました。なぜ、クレアチニンが下がるのかが不思議でした。

当初は、主治医（腎臓専門医）からこれ以上　数値が増えるのを防ぐしかないと言われていただけに。今回　江部先生の「主食を抜けば糖尿病はよくなる」を購入し、読ませていただきました。

私は、先生の糖質制限に出会う６年前から、自己流の糖質制限をしてきました。今回、糖質制限の教本を手にし、自分のやってきたことが不完全ながら間違いでなかったことを実感できました。健康診断では昨年のa1cが5.4、今年秋は4.4でした。

素人の結論ですが、クレアチニンが５ヶ月で0.67下がったのは、糖質制限が内臓に大きな影響を与えているかと思っています。糖質制限は、内臓強化とくに腎臓に自然快復力も与えているすごい療法なのではと感じています。

現在、タンパク質は制限通りで、それ以外の部分で　a1cをあげないようにしています。とりあえず報告です。』

 

たこ焼き頭さん、コメント＆とても嬉しいご報告、ありがとうございました。

また、クレアチニン値及び高血圧の改善、並びに体重の減少、本当におめでとうございます。

糖質制限食の面目躍如といったところでしょうか。

で、腎障害ですが、主治医の方が仰った通り、現在の西洋医学では薬で進行を遅らせる程度の治療しかできず、行き着く先は人工透析です。

それが、クレアチニン値

９月の検査で2.09→１１月の検査で1.88

と見事な改善！

恐らく、糖質制限食なら食後の高血糖が起こらず血管にダメージを与えないので、腎臓の血管の修復が追いついたのではないかなと思います。

あくまでもシロート考えですが。

この「糖質制限食による腎症の改善」について、江部康二先生がブログに書いておられたので、以下、抜粋させて頂きますね。

たこ焼き頭さん、これからも美味しく楽しく糖質制限食を続けられて、更なる改善を目指してくださいね。

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糖尿病腎症と糖質制限食　　　2011年07月04日 (月)

こんばんは。

２０１０年１２月の統計で、日本で慢性透析療法を実施している患者数は297,126人で、前年度より6,465人増加しています。

基本的に統計を取り始めて以来増え続けていますが、伸びは鈍化しています。

例えば、2010年の導入患者は37,532人で前年度より34人減少して、一応歯止めがかかってきています。

末期腎不全で透析導入にいたる原因疾患の１位は糖尿病腎症で、２０１０年度は16,271名で43.5％を占めています。

糖尿病腎症が一旦始まれば、じり貧で進行するのが、現在の西洋医学の常識的認識です。

特に顕性蛋白尿が出現する第3期以降は、既に不可逆病変と考えられています。

ACE阻害薬、または、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）の投与により、微量アルブミン尿（第2期、早期腎症）が改善したという報告はあります。

また糖質制限食による血糖コントロールの改善で、薬物なしで微量アルブミン（第2期、早期腎症）が正常化した人は、私の患者さんでも何人かおられます。

さて、腎症第３期Aまでは、糖質制限食が可能と過去のブログで述べたのは、所謂EBMに基づくものではありません。

ただ、ご自身が１型糖尿病の米国のバーンスタイン医師は、小児期１２才に１型糖尿病を発症され、以後インスリンを打ち続けておられます。

バーンスタイン医師は「バーンスタイン医師の糖尿病の解決」（メディカルトリビューン）の著者です。

バーンスタイン氏は、３５才で顕性腎症前期（第３期A）となった頃、ＳＭＢＧで血糖自己測定をしながら食事療法を研究し、徹底した糖質制限食を開始しました。

尿中微量アルブミンの増加する「早期腎症期、第２期」より進行した、蛋白尿が出現する段階の「顕性腎症前期、第３期A」から、糖質制限食で回復しタンパク尿が消失します。

４５才で医学部に入学、４９才で医師になり、糖尿病を徹底的に研究しました。以後、現在まで多数の糖尿病患者を診察し続けています。

２０１１年、７７才現在、糖尿病合併症もなく、現役医師としてお元気にお過ごしです。

バーンスタイン医師の場合、HbA1c５％くらいでキープしておられると思います。

個人差も当然あるし、糖質制限食のコントロール・スタディなどはありません。従って、糖質制限食で尿中微量アルブミンや顕性腎症前期（第３期A）までなら、必ず改善すると断定したり保証することは当然できません。

ただ、糖質制限食でHbA1c：５．８％未満くらいまでコントロールすれば、バーンスタイン先生のような経過をたどる可能性もありえると思います。

ACCORD研究（２００８年）と２０１０年２月のランセットの研究報告で、糖質を摂取して、薬物療法でHbA1cを厳格にコントロールすれば、総死亡率がかえって上昇することが示唆されました。

糖質を摂取することによる食後高血糖、そして過剰な薬物治療による低血糖、これらの繰り返しによる血糖値の乱高下が、死亡率上昇の主たる要因と思います。

糖質を摂取しながらインスリンなどでHbA1cをコントロールしても、食後高血糖を防ぐことは困難で、糖尿病腎症の進行は防ぎがたいと思います。

このように考察してみると、糖質制限食だけが食後高血糖を生じないし、薬物の使用もなく低血糖も生じないので、糖尿病腎症の進行を防ぎ、また総死亡率も減らす可能性をもっていることがわかります。

血糖コントロールが良くないと、糖尿病腎症第２期くらいから高血圧を合併してきます。そして高血圧が糖尿病腎症の進行に大きく関わっています。

患者さんへの説明は、結構難しいですが、

①「血糖コントロールが悪ければ、糖尿病腎症は転がるように進行する。」
微量アルブミン尿→第３期A→第３期B→腎不全→透析

ということをまず説明します。

そして、

②「糖質制限食で血糖コントロールが良くなれば、１００％とは言えないが進行が防げる可能性がある。」

と説明します。

第３期Ａ（タンパク尿１ｇ／日未満）の段階までは、

＜高タンパク食による蛋白尿へのリスク＞と＜食後高血糖による蛋白尿へのリスク＞を天秤にかける

という言い方もできます。

このような臨床試験はないので、結論は出ませんが・・・。

ただ、第３期Ａ（タンパク尿１ｇ／日未満）の段階までは兎も角として、第３期Ｂの段階（タンパク尿１ｇ／日以上）の段階になると、糖質制限食でも治療に難渋します。

ともあれ、できるだけ早い段階で糖尿病腎症を発見し、糖質制限食実践で血糖コントロールを良好に保つことが、現時点で最善の道と考えられます。

糖尿人は、３ヶ月～半年に１回、尿中微量アルブミンを検査して、糖尿病腎症の早期発見に努めて下さいね。

江部康二