難治性てんかん 糖質減らした「食」で挑む

てんかん患者に特別食の感想を聞く栄養士(右)と医師(静岡市葵区の静岡てんかん・神経医療センター)

 難治性てんかん患者を対象に、糖質摂取を極端に減らした「てんかん食」による治療が4月、保険適用された。約100年前に考案され、抗てんかん薬の登場で廃れかけたが、薬が効かない患者への有効性が再評価された。ただ厳しい食事制限を生涯続けなければならず、患者や家族の負担は大きい。対応した食材をどう確保するかも課題だ。

 「ふらつきなど発作症状が減り、受け答えもはっきりしてきた」。静岡てんかん・神経医療センター(静岡市葵区)に入院する息子(30)が今秋からてんかん食を始めた母親は喜ぶ。

幼少時から発作に悩み、薬でも症状を抑えきれない。「卒倒することもあり、目が離せなかった」。息子にとって食事は数少ない楽しみ。「好きに食べさせたい」と始めるかどうか悩んだが、今は「好物のフライドチキンも(糖質制限のため)衣を減らせば食べられそう」と前向きだ。

■病院の負担減少

同センターは特別食の提供や家族への栄養指導を手掛けてきたが、費用は持ち出しだった。4月の診療報酬改定で加算がつき、指導料も得られるように。負担は減り、取り組みやすくなった。これまで試したのは計約90人。今井克美医師は「薬が効かず、手術できない患者らの3~5割で効果が期待できる」と話す。

てんかんは脳神経の興奮などで起きる発作の総称だ。手足がぴくっと動くなどの軽い症状から、意識を失う重い症状まである。年齢を問わず発症し、患者は推計約100万人。2~3割は薬でコントロールできない難治性で、てんかん食は主にこうした人向けだ。

糖質を1食数グラムから数十グラムに抑え、体内で「ケトン体」が生成される状態にするため、ケトン食とも呼ばれる。詳しいメカニズムは未解明だが、脳が糖質の代わりにケトン体を栄養源に活動するようになり、発作が減ると考えられている。

砂糖類をはじめ、ご飯やパンなどの穀類、イモなどの根菜は糖質が多く、ほとんど食べられない。治療中はずっと制限が必要で、誤って糖質を取り過ぎると効果が失われる恐れがある。

脂質でカロリーを補うため、1品で大さじ1、2杯の油を使う場合もある。年齢や症状に合わせ内容を検討し、調理では栄養素を厳格に計算。小児なら成長に応じた配慮も必要だ。

■メニュー作り支援

同センターでは1カ月前後の入院でてんかん食に慣れてもらう。その後は家庭での継続が必要だが、竹浪千景管理栄養士は「脂っこいため食べにくい。調理をする家族の負担は決して軽くはない」と指摘する。基本レシピを紹介、食材を替えれば様々なメニューを作れるようにしているほか、パソコンで栄養を計算できる独自ソフトも提供する。

ただ保険適用されたとはいえ、こうした医療機関は少ない。精通した医師、栄養士らがチームを作って治療に当たる医療機関は全国で10カ所にも満たない。

てんかん食は1920年代に欧米で考案されたが、抗てんかん薬の登場で提供が減った。「古い治療法」「栄養バランスの悪い食事を与えるのは問題」と考える関係者も多い。このため医師向け研究会などで普及に取り組む動きもある。

対応する食材をどう確保するかも課題だ。多くが小麦粉代わりに使える特殊粉ミルク「ケトンフォーミュラ」をレシピに採用しているが、製造するのは国内で明治1社のみ。登録した患者に無償提供しているものの、国の補助金は限られ、製造コストは大きい。災害などで生産が止まれば、治療が続けられなくなる恐れもある。

最近はダイエットのため糖質制限が注目され、「糖質ゼロ」をうたったり、糖質量を細かく表示したりする市販品が増えた。竹浪栄養士は「以前に比べ、市販品をメニューに取り入れやすくなった」と歓迎する。

小児患者は学校給食にも気を使う。「ケトン食普及会」の元会長、松戸クリニック(千葉県松戸市)の丸山博院長は「学校や保育所には弁当を持参する患者が大半。食物アレルギーへの対応は進んだが、てんかんへの配慮も検討してほしい」と話す。

◇     ◇

■拠点病院、8都道府県 専門医療の提供急務

てんかん医療は精神科、神経内科、小児科など多くの診療科がかかわるが、専門医は全国で約600人にとどまる。専門医が1人のみの県もあり、患者が地元で専門的な治療を受けられない場合もある。高齢者の発症が目立ち、ますます高齢化が進む中で提供体制の整備が課題だ。

厚生労働省は昨年度から3年間のモデル事業として「てんかん地域診療連携体制整備事業」を開始。都道府県が1カ所ずつ「診療拠点病院」を指定し、地域のてんかん医療の質向上を目指す。

拠点病院には「診療支援コーディネーター」の配置が必要で、患者からの相談に応じるほか、地域の医療機関同士の連携強化にも取り組む。

ただ11月末時点で拠点病院の指定は8都道府県にとどまる。同省精神・障害保健課は「指定が広がるよう支援を続ける」とする。

[HD] ガッテン2016年7月6日追跡!糖質制限ダイエットの落とし穴  160706 [FULL]

ケトン体

 

    1. ケトン体ダイエットの注意点は?糖質制限を正しく行う方法とは?【THE・ANSWER】#07

      • 1 年前
      • 視聴回数 33,376 回
      北島達也公式メールマガジン【THE WORK OUT】: http://home-page.link/to/mail1 (無料) <<無料登録するだけで、実戦動画プレゼント …
    2. 12:02

       

      ふしぎ発見ケトン体の凄さとは?new

      • 1 年前
      • 視聴回数 73,688 回
      映像の様に1か月掛けるのではなく、飲むと数時間でケトン体が出てケトーシス状態になる!!、日本初上陸、断食要らずの驚異のリセット …
    3. 7:43

       

      糖質制限ダイエット(ケトン体ダイエット)は一生続けなければいけないのか?

      • 1 年前
      • 視聴回数 26,056 回
      北島達也公式メールマガジン【THE WORK OUT】: http://home-page.link/to/mail1 (無料) <<無料登録するだけで、実戦動画プレゼント …
    4. 55:46

       

      [HD] ガッテン2016年7月6日追跡!糖質制限ダイエットの落とし穴  160706 [FULL]

      • 3 か月前
      • 視聴回数 12,421 回
      内容:追跡!糖質制限ダイエットの落とし穴 出演:立川志の輔、小野文惠、ガダルカナル・タカ、山根千佳、黒沢かずこ ガッテン! 7月6日…
    5.  

      ケトン体ダイエットへの素朴な疑問。2週間後の食事法について【科学的に筋トレを解説する動画シリーズ】北島達也

      • 2 年前
      • 視聴回数 54,863 回
      北島達也公式メールマガジン【THE WORK OUT】: http://home-page.link/to/mail1 (無料) <<無料登録するだけで、実戦動画プレゼント …
    6.  

      1年前からケトン体ダイエットと筋トレで26キロ減体重、体脂肪21%減!更に理想の体を手に入れるトレーニング方法とは?

      • 1 年前
      • 視聴回数 41,641 回
      北島達也公式メールマガジン【THE WORK OUT】: http://home-page.link/to/mail1 (無料) <<無料登録するだけで、実戦動画プレゼント …
    7. 13:29

       

      ケトン体の作り方

      • 1 か月前
      • 視聴回数 3,283 回
      Mrs.GAGAの3分クッキング さすがに3分では収まりませんが、ケトン体の作り方まとめました!
    8. 5:45

       

      【ケトンタイダイエットの素朴な疑問】ダイエット中に筋肥大は望めるのか?

      • 1 年前
      • 視聴回数 29,722 回
      北島達也公式メールマガジン【THE WORK OUT】: http://home-page.link/to/mail1 (無料) <<無料登録するだけで、実戦動画プレゼント …
    9. 2:14:16

       

      世界ふしぎ発見! 動画 人類の進化と歴史にヒントが!最新ダイエット術大公開 2015年1月24日 FULL

      • 1 年前
      • 視聴回数 5,081 回
      Susbcribe my channel for more. 世界ふしぎ発見! 人類の進化と歴史にヒントが!最新ダイエット術大公開 2015年1月24日放送 [番組 …
    10. 4:41

       

      ケトジェニックダイエット(ケトンダイエット)中に出るケトン臭対策について

      • 1 年前
      • 視聴回数 14,760 回
      ケトン臭についての詳しい記事はこちら http://workoutnavi.com/ketone ○北島達也公式メールマガジン【THE WORK OUT】: …
    11. 14:26

       

      ケトン体が人類を救う糖質制限でなぜ健康になるのかは本当に効果があるのか!?宗田哲男 本

      • 9 か月前
      • 視聴回数 2,623 回
      ケトン体が人類を救う 糖質制限でなぜ健康になるのか』は本当に効果があるのか!?宗田哲男 本 すべての糖尿病患者の救世主になるのか!
    12. 7:36

       

      糖質制限やダイエットで発生する口臭・体臭(ケトン臭)対策!!

      • 1 年前
      • 視聴回数 6,073 回
      身体をアルカリ性にするため、アルカリ性の食品を摂れば良いのですが、簡単に超お安く摂れる方法をご紹介!! 【アイテムリンク】 □無水 …
    13. 2:08

       

      ケトジェニックダイエット始めて2週間が経過しました。

      • 10 か月前
      • 視聴回数 23,699 回
      導入期の2週間終了しました。体重は87kgのままですがこれからFを300から200gにして体脂肪を落としていきます。
    14. 2:50

       

      ダニエラ・シガ『ケトン体UP!食べてやせる まんぞく鍋』本 The making of the Ketogenic Soup Book

      • 10 か月前
      • 視聴回数 339 回
      ケトン体UP!食べてやせる まんぞく鍋』http://danielabeautifullife.com/books… レシピ協力:ダニエラ・シガ、著:白澤卓二 < 2016 年1月8 …
    15. 5:25

       

      ケトジェニックダイエットについて【糖質制限】

      • 10 か月前
      • 視聴回数 12,253 回
      僕が色々調べて探りながらやってるケトジェニックダイエットについての説明です。 役に立ったなら高評価よろしくお願いします。 日清 MCT …
    16. 20:14

       

      糖質制限の間違い お米を食べないから太るんです

      • 8 か月前
      • 視聴回数 13,735 回
      糖質制限を長期で行うことにより心筋梗塞、脳梗塞の危険性を増加させます。ケトン体をエネルギー源とする種類の糖質制限は非常に危険 …