クレストールで筋肉が溶ける!?それは横紋筋融解症という副作用です

クレストールで筋肉が溶ける!?週刊現代やネットの情報でびっくりされた患者さんも多いと思います。表現は過激ですが、これは間違いではありません。筋肉が溶ける副作用は横紋筋融解症という名前です。血液検査で発見することができるので、高脂血症の治療をしている患者さんは定期的に血液検査をすることをおすすめします。

1.横紋筋融解症の基本

横紋筋融解症は高脂血症の治療に使われるHMG-CoA酵素阻害薬ニューキノロン系抗生物質で起こる可能性がある副作用の一つです。これらの薬以外でも起こる可能性がありますが、極めて稀なため薬剤師から説明することはほとんどありません。横紋筋融解症の発生件数はHMG-CoA酵素阻害薬で一番多いので、高脂血症の治療を初めてする患者さんは注意しておきましょう。

1-1.HMG-CoA酵素阻害薬の一覧

商品名 成分名
クレストール ロスバスタチン
リピトール アトルバスタチン
メバロチン プラバスタチン
ローコール フルバスタチン
リポバス シンバスタチン
リバロ ピタバスタチン

成分名の語尾がすべてスタチンで終わることからHMG-CoA酵素阻害薬はスタチン系と呼ばれることが多いです。
※高血圧の治療に使われるカデュエット・アマルエットにもスタチン系が含まれています。

1-2.発生頻度

スタチン系の場合、約1000人に1人の確率で起こることが報告されています。不幸にも横紋筋融解症が原因で死亡する患者さんは1000万人に1人の確率でみられます。これはジャンボ宝くじの1等に当たるのと同じ確率だそうです。

1-3.発生時期

スタチン系の場合、飲み始めてから数週間~数ヵ月以降に発症することが多い。飲み始めてから数年経過している場合でも、併用薬との相互作用で血中濃度が上がり発症することもあります。脱水症状が横紋筋融解症を発症する引き金になることもあるので、水分は意識的にとりましょう。

2.早期発見が重要!

不幸にも横紋筋融解症を発症したときは、直ちに薬の中止もしくは減量をする必要がある。発見が早期であれば、薬の中止で自然と回復することがほとんどです。副作用を放置すれば、溶けた筋細胞が腎障害をひきおこし腎不全・透析となる可能性もごく稀にあります。そうならないために「初期症状の把握」と「定期的な血液検査」が重要となってきます。

2-1.副作用の初期症状

    1. 筋肉が痛い

横紋筋融解症の初期症状は筋肉の痛みから始まります。特に筋肉繊維の多い大腿部で起こりやすいため、足の痛みは要注意です!運動をしていないのに、筋肉が痛む・足がつるといった症状がでたときは横紋筋融解症の可能性があります。

    1. 手足の力が入らない

手足に力が入らない・しびれる・こわばる・全身がだるいといった症状がある場合は要注意です!特に薬の飲み始めにこれらの症状があるときは横紋筋融解症の可能性があります。

    1. 尿が赤褐色になる

溶けた筋細胞は腎臓をとおり尿中に排泄されます。尿の色が赤褐色となり「コーラ」のようなおしっこがでてきます。腎障害が進んでいる可能性があるので早期に医療機関を受診することをおすすめします。

2-2.血液検査で発見

横紋筋融解症を発症したときは、血中CK値が上昇しやすい。CK値は運動、インフルエンザなどの感染症、脱水などで通常の5倍程度まで上昇することがあります。過去の血液検査結果を見て、数値が高いことを理由に自己判断で服用を中止してはいけない。

3.記事の指導せん

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oumon

薬剤師からのコメント
高脂血症の治療を開始する患者さん、副作用を不安に思っている患者さんにお渡ししたい指導せんです。

4.まとめ

まれな副作用については薬剤師も説明しないことがあります。これをいい機会に「副作用の初期症状」くらいは頭の片隅にいれておきましょう!

 

クレストールの効果と副作用は?添付文書から徹底解説!

クレストールは高コレステロール血症に効果的な薬です!
クレストールとは?
クレストールの効果・作用
クレストールの用法・用量
クレストールの使用上の注意
クレストールの副作用
クレストールの値段・購入方法
おわりに

クレストールは高コレステロール血症に効果的な薬です!

クレストールはコレステロールを正常化するはたらきを持ち、高い効果を発揮することから、高コレステロール血症の治療の第一選択とされることの多い薬です。
週刊現代の誌面で「医者に出されても飲み続けてはいけない薬」として取り上げられたクレストール。

実際には国内のみならず、100か国以上の国で承認され、多くの人に使用されている薬です。
週刊現代で問題視されたクレストールの副作用「横紋筋融解症」についても解説します。

この記事では、クレストールについて添付文書を中心に解説しています。

クレストールとは?

クレストールはどんな薬?

クレストールはコレステロール値が高まって高コレステロール血症を引き起こした時にコレステロール値を低下させるためによく処方される薬です。特に悪玉コレステロールを減少する作用に優れています。

クレストールの適応疾患

クレストールは高コレステロール血症、家族性高コレステロール血症に適応しています。

市販薬

クレストールは医師の処方箋が必要な医療用医薬品で、現在市販薬は販売されていません。

ジェネリック医薬品

クレストールのジェネリック医薬品は現在販売されていません。

クレストールの効果・作用

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脂質異常症治療薬の副作用について

https://www.min-iren.gr.jp/?p=29236 より~

 アトルバスタチン(リピトール錠など)、ロスバスタチン(クレストール錠など)、ビタバスタチン(リバロ錠など)、プラバスタチン(メバロチン錠など)、シンバスタチン(リポバス錠など)、フィブラート(リピディル錠など)、エゼチミブ(ゼチーア錠など)

写真

脂質異常症治療薬は、治療指標としてLDLコレステロール・トリグセライド(TG・中性脂肪)の異常値を引き下げる目的で使用されます。脂質異常症治療薬は、スタチン系・フィブラ-ト系・小腸コレステロールトランスポーター阻害薬などがあります。民医連新聞で掲載してきた脂質異常症治療薬の副作用をこの5年間のモニター報告を中心まとめてみました。
共通の副作用として、「横紋筋融解症と随伴症状」「脱毛」「薬剤性肝障害」があります。
なお、「動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症治療のエッセンス」は、2014年3月に日本動脈硬化学会からだされていますので、管理指標の参考としてください。
http://www.j-athero.org/qanda/
なお、薬物療法を開始する前に、食事・運動・生活習慣の改善が基本中の基本です。

横紋筋融解症と随伴症状に注意
厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル:横紋筋融解症」には下記の注意事項が記載されています。『骨格筋の細胞が融解、壊死することにより、筋肉の痛みや脱力などを生じる「横紋筋融解症」は、医薬品によって引き起こされる場合があります。主に高脂血症薬、抗生物質(ニューキノロン系)でみられることがあるので、何らかのお薬を服用していて、次のような症状がみられた場合には、放置せずに医師・薬剤師に連絡してください。」「手足・肩・腰・その他の筋肉が痛む、」「手足がしびれる」、「手足に力がはいらない」、「こわばる」、「全身がだるい」、「尿の色が赤褐色になる」などの症状に気づいた場合で、医薬品を服用している場合には、いったん中止して、すみやかに医師・薬剤師に相談してください。』
症状は、筋肉・関節の痛みやしびれ・脱力感・倦怠感など症状が個人によって様々です。そのため、副作用と気づかずに長期間放置されているケースもあります。(症例2.3.4.)
投与直後から1ヶ月が発現しやすいのが特徴ですが、高齢者では、QOLの低下につながるだけに日常の運動機能の確認も必要です。(症例1.)重篤事例では長期投与を経過して発現している場合もあります。(症例5.6.)脂質異常症治療薬の服薬時は、横紋筋融解症の初期症状を患者さんに伝え、3か月以内は、肝機能とCPKの毎月チェックをすすめるとともに、長期投薬例では、患者の訴えを確認しすみやかに服薬中止と検査を実施することが必要です。
また、アトルバスタチン・ロスバスタチン・ビタバスタチン・フィブラート・エゼチミブは肝機能障害時には禁忌、スタチン系とフィブラート系は中等度腎障害が禁忌であることにも留意が必要です。

(症例1)70歳代女性。階段歩行では膝の痛みがある。脂質代謝異常の診断でプラバスタチンNa錠5mg開始。翌日、下肢のしびれ、痛み、脱力が出現。階段をのぼるがつらくなる。投与2日目、手の指先の感覚がなくなる。3日目中止。中止半月後、手先の感覚麻痺は改善、下肢のしびれ、痛み、脱力は軽快しているが症状は残存。さらに1か月後、改善した。
(症例2)80歳代女性。プラバスタチン10mg開始23日後筋肉痛で中止。9/29シンバスタチン5mg投与開始。筋肉痛はなし。約2年後、LDLが改善したため、自己中止すると、両足の浮腫みが翌日に消失。服薬すぐに足の浮腫みがあったが下肢静脈瘤のせいだと思っていた。
(症例3)60歳代女性。以前プラバスタチンでコレステロール管理し改善したので中止。11/4再度コレステロール上昇したためエゼチミブ10mg開始。半月後、背中の痛み・指の痛みが生じた。整形外科など多数受診するが原因わからず、翌年3/23整形外科医からの勧めでゼチーア中止。中止5日後痛みなくなる。
(症例4)60歳代女性。以前ロスバスタチンで足がしびれる感じがあり中止。中性脂肪が高いためベザフィブラート徐放錠200mg開始。1週間後、肘と膝の筋肉痛がでたが、運動のためと思い継続。服用50日目で筋肉痛が続くため中止。中止後数日で劇的に改善した。
(症例5)60歳代女性。アトルバスタチン5mg開始。2年10か月後AST41・ALT56・CPK117。3年3か月後、午前1時起き上がれずはって歩いている。手足に震えむがあり力が入らない。しゃべることはできる。発熱なし。脳外科受診をすすめられ受診。異常なし。翌日、手足の震えかわりなし。起きて歩けない。内科と神経科受診。AST311・ALT117・LDH1988・CPK23295。輸液施行。眠剤とアムロジピン以外中止。中止後1週間。AST77・ALT83・LDH341・CPK832。アトルバスタチン以外投与再開。中止2週間後退院、AST54・ALT67・LDH309・CPK183。退院1月後、AST48・ALT45・LDH273・CPK64。
 (症例6)40歳代女性。32ケ月前のSCr1.5であり軽度腎機能障害の可能性のある患者。25ケ月前に他院にてロスバスタチン2.5mg処方開始。中止日当日、意識レベル低下のため救急搬送。手足冷汗、40℃の発熱。呼びかけに答えず。四肢(上肢<下肢)硬直傾向。向精神薬内服なし。凝固系・血小板異常なし。高張性脱水の傾向。AST94・ALT46・LDH387・CPK1748・SCr3.37。中止後5日目、AST931・ALT303・LDH1961・CPK75878・SCr3.67。その後徐々に改善に向かう。32日目、AST13・ALT11・LDH267・CPK51・SCr2.50。

脱毛について
プラバスタチン2例、エゼチミブ3例・フィブラート1例の脱毛が報告されています。1症例は、エゼチミブとプラバスタチンいずれでも脱毛が報告されました。60台~70台の女性で、しかも日常生活上での容姿に関連する副作用であり、脂質異常症治療薬は全体として注意が必要です。
(症例1)70歳代女性。エゼチミブ10mg内服数日後から脱毛発現。1か月後中止。回復期間不明。プラバスタチン10mg内服3日後から脱毛発現、そのまま内服し42日後受診し中止。2か月程度で症状おさまる。
(症例2)70歳代後半女性。プラバスタチン10mg開始。2年後脱毛相談あり、アトルバスタチン5mgへ変更。2年後プラバスタチン5mgへ変更し、4年8か月後10mgに増量。2年8か月後、脱毛の訴えがあり、5mgへ減量。2か月後、自分で調整しており、服薬中止すると脱毛が少し改善するため、3日~5日ごとの服薬でコントロールしている。
(症例3)70歳代前半女性。エゼチミブ10mg服用後、5日ほどで洗髪時髪の毛が抜けた。14日間服薬後、中止し2~3日で改善した。
(症例4)60台女性。ロスバスタチンからベザフィブラート徐放錠へ変更。約半年後、びっくりとするほど毛が抜ける。3か月後中止。中止後4ヶ月で改善。

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スタチン系に多い副作用

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総コレステロールの数字はどういう計算するのですか

総コレステロールの数字はどういう計算するのですか?

血液検査で、
LDLが170でHDL82
中性脂肪が79でした。

元々、総コレステロールが250くらいあったのですが、
総コレステロールの数字を先生に聞くと、
LDLとHDLを重視すると言う事でした。

そして、HDLが高いから総コレステロールは高くなると言われました。
善玉の範囲って、40から80が標準で少しオーバーしてました。

ですが、悪玉が高いのならわかる気がしますが。
ほんとにそうなんでしょうか?

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      • 10 か月前
      • 視聴回数 136 回
      武田邦彦厳選講義 ⇒ 【不都合な真実】小保方晴子は無実だった?STAP事件の真犯人が判明!#笹井芳樹 #大隅典子 #小保方晴子.
    19. 4:10

       

      中性脂肪が気になる人に DHA EPA DPAが一度に接種できて しかも爆安

      • 1 年前
      • 視聴回数 639 回
      中性脂肪が気になる人には DHAやEPAが良いとされていますが ドラッグストアーで見ると結構高いんですよね。 ですが 6か月でこの価格…
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コレステロール値が高いと病気?

コレステロール値が高いと病気?

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    1. 【武田邦彦】コレステロール値最終結論、徹底解説2時間!とても大切なお話ですので沢山の人に紹介希望します。

      • 1 か月前
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      【武田邦彦】コレステロール値最終結論、徹底解説2時間!とても大切なお話ですので沢山の人に紹介希望します。 関連動画 【DHC】2/17( …
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      コレステロール値が高いと病気?

      • 2 年前
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      薬を飲んでコレステロール値は下げるべきなのか医師が解説.
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      血圧とコレステロール値を薬なしで下げる方法

      • 1 年前
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      http://dr-nishiwaki.com メルマガに登録する △メルマガ読者から質問も受付中!
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      なぜコレステロール値が高いの?意外な原因と善玉を増やす方法とは?

      • 6 か月前
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      コレステロールが増える原因はなんなのか? 悪玉を減らして善玉を増やす方法とは? 今回は、知っているようで知らないコレステロールの …
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      【保存版】コレステロールは高いと良い?下げると良い?健康と病気の関係を徹底解説 #武田邦彦 #武田教授

      • 11 か月前
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      武田邦彦 特別講義一覧 ⇒ http://bit.ly/1T0ERi7 【不都合な真実】小保方晴子は無実だった?STAP事件の真犯人が判明!
    6. 11:24

      コレステロール善玉悪玉説に騙されるな / 武田邦彦ブログ音声 #武田邦彦 #武田教授

      • 1 年前
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      武田邦彦 ( 中部大学教授 ) ブログ音声 [ http://takedanet.com ] より ・ 健康を知る005 コレステロールの誤報 2015年05月05日 ブログ音声 …
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      コレステロールは多い方が良い?日本脂質栄養学会が「緊急提言」

      • 2 年前
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      動画を見ているだけでなく動画でお小遣い! 顔出し、声出し、撮影不要の新しい稼ぎ方 http://mbbs.link/m/school コレステロールは多い方 …
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      コレステロールを悪者にする黒幕とは? (日本語字幕付き)

      • 4 年前
      • 視聴回数 5,115 回
      HEY, そこの(本来なら長生きする)日本人! そんなにエッチな動画やくだらないYOUTUBEの動画ばっかりいつも見ていると体に悪いから …
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      検診結果の見方、活かし方 4 脂質(LDLコレステロール)

      • 2 年前
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      悪玉コレステロール(LDL)を減らすためには

      • 7 か月前
      • 視聴回数 4,655 回
      LDLが多い方の9割は食生活の問題よりも体質の問題の方なんですね。なのでそういった方の体質改善方法をお教えいたします。
    11. 2:59

      コレステロールが少なすぎ!医者に無理しすぎと怒られました(笑)

      • 4 年前
      • 視聴回数 34,251 回
      BLOG: http://bit.ly/RYohyF 先日、人間ドックにいってきたのですが、その時先生に働き過ぎなど指摘されました。たしかにそれはあるけど …
    12. 10:02

      【武田邦彦】いい加減にせよ!コレステロールは超重要※子供でも分かる話※

      • 1 か月前
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      【武田邦彦】いい加減にせよ!コレステロールは超重要※子供でも分かる話※ ◇オススメ動画 【百田尚樹】米で衝撃の実態!エスカレート …
    13. 41:33

      【武田邦彦】【保存版】コレステロールの疑問すべて答えます!コレステロールは増やしたほうが良い。減るとガンが増える。最適値はいくつか。等々

      • 1 か月前
      • 視聴回数 4,812 回
      【武田邦彦】【保存版】コレステロールの疑問すべて答えます!コレステロールは増やしたほうが良い。減るとガンが増える。最適値はいくつか.
    14. 11:36

      健康を知る(13) コレステロールの制限値は「死亡させるため」えっï

      • 1 年前
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      減塩食や植物油など、この30年間ぐらいテレビで「健康に良い」と言われてきた物が実は健康に関係がないか、あるいは毒物と言っても良い …
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      コレステロール値

      • 1 年前
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      悪玉コレステロール(LDLコレステロール)も健常者はいくら食べても大丈夫だそうです。イクラも卵も食べていいんです。動脈硬化学会がコ…
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      コレステロールを分解する健康酢の作り方

      • 7 年前
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      高脂血症、心疾患(脳梗塞・動脈硬化・狭心症・心筋梗塞)予防のために、 コレステロールを分解する健康酢の作り方をご紹介しております。
    17. 1:43

      生活習慣病シリーズ HDLコレステロールとLDLコレステロール

      • 2 年前
      • 視聴回数 2,596 回
      生活習慣病にまつわる症状や病気、対策法などをアニメーションを交えて教えるシリーズ。 今回は「HDLコレステロールとLDL …

 

糖尿病合併症の本質:糖尿病性腎症はインスリンによる薬害であった

糖尿病3大合併症はありえない。3大副作用である。

インシュリンは、はたして必要なのか?

インシュリン、ETP-4阻害薬は  高カリウム、腎機能 悪化の原因であった。

還元水素水だけで白内障治った。

血糖値171  糖質制限で 102

タンパク質  ブドウ糖に変換される。

糖は 心臓と脳にしか要らない。

蛋白から脂肪つくる

糖尿予備軍は 制限すると長寿

朝コメ食べると昼にはまた減る。

野菜は要注意、不要。タンパク質

アトピー糖質のとりすぎ

子供から糖質不要、ぐれる、

 

糖質制限食とコレステロール

ドクター江部の糖尿病徒然日記
コレステロールについて

江部先生、こんにちは。
私は、スーパー糖質制限食を始めて8年3ヶ月になります。
ひとつ、どうしても気になることがあるので、お聞きしたいのですが・・・。

今の主治医の先生は、糖質制限のことは知ってみえて、私がそれを出来るのであれば、反対はしませんと言って下さったので、3ヶ月に一度、血液検査でお世話になっています。

今日の検査結果は下記の数値でした。

HbA1c、5.5
食後2時間後の血糖値、110
中性脂肪、62
総コレステロール、315
HDLコレステロール、109
LDLコレステロール、194

でした。

前々回の検査では、HDLが104、LDLが208、前回は、HDLが91、LDLが158と、基準値を上回ってます。

いくら、糖質制限をしてるからといって、これでは、コレステロールが高すぎる!と言われ、このままコレステロールが標準枠に入らなければコレステロール降下薬を使うと言われました。

「糖質制限では、血糖値は問題なく管理できているようですが、コレステロールは問題みたいですね。」と言われました。

8年間、コレステロールはこの位の間の値を行ったり来たりしている状態なので、やはり、薬を使わなくてはいけないのでしょうか?
お教えていただけないでしょうか?m(_ _)m 】

おはようございます。

糖質制限食8年3ヶ月のゆんさんから、コレステロールについて、コメント・質問を頂きました。

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