血糖値がさがる。食欲がさげられる・

ケトン体は、体内のエネルギー代謝の過程で脂肪を分解するときに生成される遊離脂肪酸という物質の代謝産物で、
●アセト酢酸
●3-ヒドロキシ酪酸：アセト酢酸が酵素作用により変化したもの
●アセトン：アセト酢酸が別の作用により変化したもの
という３つの物質の総称で、総ケトン体ともいい、糖尿病においては、血糖コントロールの管理状態を調べることができます。

ケトン体は、一般的な健康診断などでは、あまり見慣れないかもしれませんが、血糖コントロール状況があまりよくない人や、治験のように詳細を調べる必要のある場合に出てくる項目です。

体内でエネルギー源として主に使われるのは糖質です。ところが、糖尿病の場合は、インスリン作用不足によって体内の細胞に血糖が取り込まれなくなり、エネルギー源として血糖が利用できなくなります。

そうすると、体はエネルギー源として脂肪を分解してできる血糖（糖新生）を利用しようとするわけですが、この、脂肪を分解するときに、ケトン体が生成されます。肝臓で生成されたケトン体は、肝細胞では代謝ができず、筋肉や腎臓で再利用されます。そして筋肉や腎臓での処理能力を超えた場合は血中や尿中に出るため、血中ケトン体や尿中ケトン体が増加します。

糖尿病でケトン体が著しく増えた場合、アセト酢酸、3-ヒドロキシ酪酸が酸性であるため、血液のpH（ペーハー／ピーエイチ：酸性、アルカリ性を示す指標）が酸性に傾きます。

pHが7.3以下になると糖尿病性ケトアシドーシスという酸血症になり、速やかに治療が必要です。糖尿病性ケトアシドーシスは、主に１型糖尿病患者に発症し、悪心、嘔吐、腹痛などの症状がみられ、さらに進行すると血圧低下、頻脈、意識障害などを引き起こします。

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韓国

こんにちは。

さて今回は、アメリさんからアルコールで血糖値を下げるのは膵臓に負担？とのコメント・質問をいただきました。

『08/12/18 アメリ
血糖値を下げる目的でアルコールを摂取することは膵臓に負担をかけますか？
江部先生、

お世話になっております。
ＩＧＴ(Impaired Glucose Tolerance)：耐糖能異常と診断されたアメリです。何とか糖尿病へ進むことを避けようと、基本的にお昼だけ糖質を摂る生活を数か月続けています。

アルコールは血糖値を下げるそうですが、私の場合かなり効果があるようです。

夕食に糖質を摂る際に赤ワイン（50cc～100ccくらい）を飲むと、推定カーボ量70g～80gで血糖値100を下回ることもあります。アルコールなし、脂肪分をあまり含まない食事の場合、カーボは100gほどで、血糖値200以上のこともありました。

糖尿病の場合、アルコールは摂取しないのが基本とのことですが、『血糖値を下げる目的』で赤ワインなどを少量飲むことは、やはり避けるべきでしょうか？血糖値が下がっても、糖質を摂取すること自体が膵臓への負担増となるのでしょうか？』

アメリさん。コメントありがとうございます。

米国糖尿病協会ではコントロール良好の糖尿人においては、アルコール２４g(３０ml)／日を食事と共にとるていどなら適量としています。
ビール350ml缶を２本、
ワイン150ml×２杯、
ウイスキー45ml×２杯
に相当します。

アルコールは飲み過ぎたらは発ガン性はありますし、当然肝臓や膵臓などにも良くないですが、上記の量までならまあ大丈夫なのでしょう。

夕食に糖質を摂る際に赤ワインを飲めば血糖値が上昇しないということですが、５０cc～１００ccなら量的には余裕で大丈夫ですね。(⌒o⌒)v

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