漢方薬と糖尿病

漢方薬と糖尿病

漢方薬の大きな特徴としては、二つ以上の生薬を組み合わせて作られているので一剤で色んな症状に効くことが挙げられます。そして本人の自覚症状や体力、体質などを診て「虚(きょ」「実(じつ」「陰(いん)「陽(よう)」や「気(き)」「血(けつ)」「水(すい)」などに分類していきます。副作用が少なく、じっくり自然治癒力を高めることで身体のバランスを整えていきます。
ですので糖尿病そのものを直ぐに完全に治す漢方薬はありません。
漢方には「糖尿病」という考えがなく、諸説ありますが血液の循環が悪い「?血(おけつ)」などと捉えられているのです。また、多飲や多尿、夜間頻尿などは「腎虚(じんきょ)」などと考えられます。このような様々な症状に合わせて色んな方面からアプローチしていくことが出来ます。

 

糖尿病によく用いられる漢方薬

田七人参

田七人参
「薬用人参」という言葉をご存知ですか?少し前まで日本で多く使われていた言葉です。田七人参の他にも、高麗人参、朝鮮人参、シベリア人参・・・等の人参のことを指します。
漢方の世界では、古くから金不換(きんふかん=お金に換えられないほど貴重なもの)
といって非常に貴重に扱われてきたのが田七人参。
しかしあくまでも「西洋医学」の世界でいう「薬」ではないことから、「薬用」という文言を用いるのは適切ではない、ということから、「薬用人参」という言い方はNGとなりました。
しかし「薬用人参」という言葉が使われていたくらい、ものすごい効果があるとされているのがこの田七人参なのです。
田七人参には多様な効果があり、糖尿病や、糖尿病型で、血糖値を下げたい、ヘモグロビンa1cを下げたいという方の多くに田七人参を毎日飲んでいる方も多いです。
田七人参には、パナキサトリオール、トリテルペンサポニンが含まれています。
トリテルペンサポニンには、抗炎症作用、解毒作用、疲労回復作用、抗糖尿病作用
パナキサトリオールには糖の取り込みを亢進させ、血糖値の上昇を抑制する作用があります。
ちなみに田七人参のサポニンの量は朝鮮人参(高麗人参)の約7倍!です。
田七人参の漢方薬は高額ですが、最近は「オーガニック田七人参」をそのまま精製してサプリメントにしている商品もあり、リーズナブルなお値段で摂取することも可能になり、多くの方々から支持されています。

 

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八味地黄丸(はちみじおうがん)

高齢者によく用いられます。体力は普通か虚弱で、なおかつ胃腸機能が健全、腰と下肢の脱力感や冷え、しびれ、頻尿がある人に使用します。

 

大紫胡湯(だいさいことう)

体力のある人で、胸から脇が重苦しくて張っているような症状や、みぞおちがつかえて硬い症状が診られる人が条件になります。主に便秘や口の苦さ、耳鳴り、肩こりがある人に用いられます。特にこの漢方に含まれている生薬「大黄(だいおう」は、便通を良くしたり炎症を抑える作用があるので、胸や脇の苦しさなどが楽になる効果があります。

 

五苓散(ごれいさん)

水分の循環を良くして、身体の中の余分な水分を取り除く効果があります。吐き気や嘔吐、下痢、むくみ、めまい、頭痛などに用いられることが多い漢方薬です。口が乾いたり、尿の量が少ないことを目安に使用されることも多いです。

 

白虎加人参湯(びゃっこにんじんとう)

体力のある人で、ほてりや多尿、多汗、熱症や乾燥などに用いられます。そして便秘がない人に使用することが多い漢方薬です。この漢方薬に含まれている生薬「石膏(せっこう)」と知母(ちも)によって全身の熱を冷ましたり、口の乾きを改善させます。また、「人参」や「粳米(こうべい)で体力も回復させます。

 

防風通聖散(ぼうふうつうしょうさん)

体力があり、便秘や顔面紅潮、充血、ほてりなどの症状がある肥満の人に用いられます。メタボリックシンドロームにも効果があるとされています。
この漢方薬は発汗を促す、熱を冷ます、便秘を改善する、身体の水分のバランスを良くする、血行を良くするなどの作用があります。

 

漢方薬の注意点

糖尿病によく用いられる漢方薬と特徴などをご紹介しました。薬になりますので、懸念がある方は医師や薬剤師にしっかりと体質を診てもらってから服用するのが望ましいでしょう。
漢方薬は、説明書に書いている症状に当てはまらなくても処方されていることがありますが、それも中に含まれている生薬や症状に合わせて判断されたものなので問題ありません。
何か分からないことや不安なことがあれば、医師や薬剤師に相談しましょう。また「漢方薬」は苦い、まずい、など抵抗がある方は、錠剤で苦さのない「サプリメント」からはじめてみるのもいいでしょう。ちなみに「サプリメント」は薬ではなく分類上は「食品」扱いになります。薬は副作用が心配で・・・という方は、サプリメントもおすすめです。

糖尿病の漢方薬

 

糖尿病の漢方薬

更新日:2016/12/09

糖尿病の治療と検査

糖尿病は、体内のインスリンの作り方や使い方に問題がおきて、摂取した食物エネルギーを正常に代謝できなくなる病気です。糖尿病の漢方薬について、栄養学と漢方医学の専門医師の監修の記事で解説します。

漢方の世界では「糖尿病」という概念はありません。しかし、昔からいわれている、口の渇き、多尿、四肢のしびれに加え、重症例で見られる体重減少などを改善するときに、漢方薬が用いられてきました。

漢方での糖尿病の考え方

漢方薬は、一剤でさまざまな効能や効果を持っているため、幅広い症状に対応できます。

糖尿病で血糖値が高いと血液粘度が増し、脳梗塞や虚血性心疾患の合併も増えます。血液粘度の増加や血栓症の場合、漢方では「瘀血(おけつ)」と定義されます。

多飲・多尿・夜間頻尿・下肢のしびれなどは、「腎虚(じんきょ)」と定義されることも多く、気がスムーズに流れない「気滞(きたい)」、体液の分布がアンバランスで滞っている「水滞(すいたい)」などの原因が多岐に渡ります。その点でも、漢方薬で改善される可能性は高いといわれています。

糖尿病にともなう、口の渇き、多尿、多汗、神経症状など多方向からのアプローチが可能です。症状に合わせて漢方薬が選択されています。

具体的には、高血糖に対しては、肥満の自覚症状がある場合、合併症に対しての治療が考えられます。高血糖に対しては、漢方薬のみでの血糖降下作用は十分ではありません。西洋医学的な薬の対象にならない軽度の症状に対して使用します。

血糖値の上昇または糖尿病の進行にともなう、口の渇き・多飲・多尿や全身のだるさや疲れやすさなどの症状に対して使用します。

肥満をともなう処方は、抗肥満作用やコレステロールや血糖値の低下を期待して使用します。糖尿病神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病腎症などの合併症に対しても使用するケースが多いです。

糖尿病の合併症の原因である「微小循環障害」(毛細血管が働かず、細胞に栄養がいかなくなった状態)は、漢方医学的には「瘀血(おけつ)」ととらえられ、血流を改善する駆瘀血剤(くおけつざい)を使用します。

糖尿病の漢方薬

大柴胡湯(だいさいことう)

体力のある人に使用します。胸脇苦満(きょうきょうくまん:胸からわきにかけて重苦しく張っているような状態)や心下痞鞭(しんかひこう:みぞおちがつかえて硬いこと)が認められて、便秘、口の苦さ、耳鳴、肩こりがある場合に使用します。特に、大黄(だいおう)は緩下作用や抗炎症作用を持っているため、胸脇苦満や炎症を抑えることができます。

白虎加人参湯(びゃっこかにんじんとう)

体力のある人に使用します。構成生薬の石膏(せっこう)と知母(ちも)で全身の熱を冷まし、口の渇きを改善させ、人参や粳米(こうべい)で体力を回復させる作用があります。ほてりや多尿、多汗、熱症や乾燥に使用します。便秘がない場合に使用することが多いです。

防風通聖散(ぼうふうつうしょうさん)

体力のある人に使用します。麻黄(まおう)や石膏(せっこう)などを中心に、多くの生薬が配合されています。発汗、清熱(せいねつ:体内に停留している余分な熱を冷ますこと)、便秘改善、利水(りすい:体内の水の分布状態を正常にすること)、血行促進などの効果を含み、代謝や排便を促し、肥満体質を改善します。

便秘、顔面紅潮、肥満、充血、ほてりなどの症状がある、いわゆる「太鼓腹」の人に使用します。メタボリック症候群に適するといわれています。

八味地黄丸(はちみじおうがん)

体力は普通か虚弱な人に使用します。特に、高齢者によく使用されます。胃腸機能が健全で、腰部および下肢の脱力感、冷え、しびれ、頻尿があることを目安に使用します。

六味丸(ろくみがん)

比較的体力のない人に使用します。上記の八味地黄丸から桂皮(けいひ)と附子(ぶし)を除いたものです。冷えがなく、口の渇きがある場合に使用します。腰部および下肢の脱力感、しびれや耳鳴、めまい、ふらつきなどの有無が、使用するポイントです。

牛車腎気丸(ごしゃじんきがん)

八味地黄丸に利尿作用のある牛膝(ごしつ)と車前子(しゃぜんし)という生薬を加え、しびれや痛み、尿量減少やむくみが強く、胃腸機能が正常な場合に使用します。

桂枝加朮附湯(けいしかじゅつぶとう)

比較的体力のない人に使用します。桂枝湯(けいしとう)をベースに、水滞(すいたい:体液の分布がアンバランスで滞っている状態)を改善する朮(じゅつ)と体を温める作用の附子(ぶし)を加えた漢方薬です。寒がり、四肢関節の痛みや腫れなどがある場合に使用します。

十全大補湯(じゅうぜんたいほとう)

体力のない人に使用します。四物湯(しもつとう:血分を補う漢方薬)と四君子湯(しくんしとう:気を補う漢方薬)を合わせ、黄耆(おうぎ)・桂皮(けいひ)を足し、生姜(しょうきょう)・大棗(たいそう)を除いた漢方薬です。病後や術後、慢性疾患などからくる疲労衰弱、全身倦怠感、気力低下、顔色不良などがある場合に使用します。

柴苓湯(さいれいとう)

急性・慢性の下痢で、体力は普通の人に使用します。小柴胡湯(しょうさいことう)と五苓散(ごれいさん)を合わせたもので、水分代謝異常をともなう免疫系の病気やステロイド剤の副作用軽減などを目的に、広く使われています。

胸脇苦満(きょうきょうくまん:胸からわきにかけて重苦しく張っているような状態)があり、尿量減少、むくみなどの症状をともなう場合に使用します。

清心蓮子飲(せいしんれんしいん)

比較的体力のない人に使用します。水の偏りを治す茯苓(ぶくりょう)、消炎・利尿作用のある車前子(しゃぜんし)に、胃腸虚弱・虚弱体質の人にも使用できるよう人参(にんじん)や黄耆(おうぎ)などが配合されたものです。

上記の八味地黄丸などの地黄が配合されている漢方薬では、胃腸に負担がかかるケースもあるため、胃腸虚弱の方にも使用できる漢方薬です。

慢性的に排尿困難、残尿感、排尿痛、頻尿を訴え、口が渇き、神経不安をともなう場合に使用します。

最後に

糖尿病の治療は、まず食事療法と運動療法、そして、必要に応じて現代医薬で血糖を適切にコントロールすることが基本です。漢方薬は、血糖値を安定化する作用は穏やかですので、どちらかというと、自覚症状の緩和や合併症の予防のために補助的に用いられています。このような治療法を理解して、専門医のもとで服用するとよいでしょう。

腎臓に効く鍼灸経絡治療

腎臓に効く鍼灸経絡治療(自律神経調整による免疫活性療法)
人工腎臓透析を始める前に、始めた方も少しでも自分の腎臓を使えるように、鍼灸治療を試してみませんか?
漢方的に腎臓について考察してみました。
鍼灸治療は、体にやさしい、有効な腎臓病の治療法です。

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完全予約制です。TEL:072-853-2166 OR TEL:072-396-7604
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①漢方における腎臓


漢方では、腎臓のことを腎といい、これは腎臓の作用を示す言葉で
具体的には、副腎機能と腎臓本体の機能の二つを分けて表しています。
副腎機能については、全身の細胞の活性化や緊急時の対処などについて
中心的な役割を果たしています。
また、腎臓本体については、主に血液中の不用物の体外排泄、
骨髓に作用して血球を作ること、全身の体液の調節などです。


②副腎の作用、ホルモン分泌

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K 透析患者の血液検査の値 – カリウム

K 透析患者の血液検査の値 – カリウム

http://www.geocities.jp/blackwildhamster/k.html より~

血清カリウム基準値は3.5~5.0mEq/l
腎不全では3.5~5.5mEq/l、要注意値は6.0mEq/l以上。
口のまわりのしびれ、手足に力がはいらないなどの高K血症の症状は
7.5~8.5mEq/lであらわれ除脈、不整脈など胸部症状や
呼吸筋の麻痺による呼吸不全は致命的な危険性がある。

高カリウム食品トップ4はハクサイ、トウモロコシ、サツマイモ、ほうれん草
その他、ナッツ類、低塩食品(カリウムを多く含む)、ドライフルーツ、
プルーン、コーヒー、スイカ、バナナなど。

高カリウム食品の過剰摂取で高カリウム血症をおこすことが最も多い。
漢方薬はイメージよりもカリウムは低く、また服用量も極少量であるので問題になりにくい。

青汁は飛びぬけてカリウムが高いので要注意。

高カリウムであると厳しく注意されますが
実際、透析を受けている人で高カリウムで死ぬという人はなかなかいません。
生グレープフルーツサワー5杯でカリウム9.0mEq/lという患者さんがいましたが
歩いて病院に通院できていました。

透析は受けていないが腎機能が悪いと指摘されている人はいろいろと調べて
腎臓に良い食べ物を探したりしますが、腎臓に良いといわれている食べ物は
たいがいカリウムが高かったりします。

健康な人にとってはカリウムの高い食品を食べると利尿作用により体の中のカリウムと塩分を
尿として排泄するので、とても健康に良いといえます。
塩分の高い食品をたべてしまっても野菜をしっかり食べれば
排泄でき、調節することができるわけです。

遺伝病の多発性嚢胞腎は腎臓、肝臓に嚢胞ができ、中年以降に腎不全となってしまう病気ですが
カリウムの多い食品、野菜、果物を食べることで嚢胞ができるのを予防することができるといわれています。

しかし、腎臓が弱り、検査でeGFRが30以下になるようではカリウムはうまく排泄されにくく、
体の中に溜まっていくのでカリウムの制限が必要となってきます。
eGFRが30以下とは腎機能が30%以下と考えることができます。

腎臓の悪い人でカリウムの制限をする目安は血液検査でカリウムの濃度が5.5以上になったころです。

体内の総カリウムのほとんど、98%は細胞内にあります。
細胞内液の主要イオンであるため
溶血、消化管出血、発熱性消耗疾患でも高値を示す。

高流量の回路から細い針をつかって採血をした場合や、
回路の折れによる溶血、強い再循環による溶血、脱血不良、
検査前に分離せずに冷所保存すると溶血をおこし高カリウムとなります。
白血球、血小板が増えている場合も採血後のカリウム値を上昇させる。
これを偽性高カリウム血症という。

筋肉はカリウムを貯蔵するためカリウム値の恒常性を維持するはたらきがある。
筋肉量の少ない女性や老人は高カリウム血症をおこしやすい。
体の小さい人はカリウムもすぐに上がってしまいます。

肝臓はインスリンの働きによってグルコースを取り込むと同時にカリウムもとりこむ。
インスリン欠乏は高カリウム血症の原因となる。
高カリウム血症の治療目的でグルコースとインスリンを静注することもある。

アシドーシスは細胞内のカリウムが細胞外にでることによって生じる。
pHが0.1低下するとカリウム値は0.6mEq/l上昇する。
透析はアシドーシスの補正を行うため
カリウムは細胞内に引き込まれ、血液中のカリウム濃度は低下するため
透析の拡散による除去の効率は悪い。

透析液のカリウム濃度(2mEq/l)は低カリウム血症の原因になりうるが
食事がほとんどとれない場合などに限られる。
透析一回で100mEq/lののカリウムが除去され、
一日の食事で60~100mEq/lのカリウムが補給される。
糞便中のカリウム排泄は20mEq/lなので
腎不全では高カリウム血症が慢性的に持続する。

食事制限、カリウム吸着剤、十分な透析が必要となります。

心疾患があるとき透析後の低カリウムが不整脈を誘発しやすい。
心収縮力を増強させるジギタリス製剤(強心利尿薬ジギトキシン)服用者は
利尿作用でカリウム値をさげるので透析後カリウム濃度が3.5mEq/l以下とならぬよう
カリウム濃度を3mEq/lにした処方透析が行われることもある。

心疾患がありジギタリス製剤を使用している、

体調が悪く食事も取れていないというときに透析後の低カリウム血症を予防するために

輸液内にカリウム製剤をいれ持続注入することがありますが、

希釈せずに直接カリウム製剤を体内にワンショットして患者が死亡するという事故がおきており

注意が必要です。カリウムは心臓を停止させる作用があります。

カリウム製剤はワンショットで使いません。カリウム製剤は点滴専用です。

維持透析患者の高カリウム血症の漢方製剤六君子湯によるコントロール

日本透析医学会雑誌
Vol. 28 (1995) No. 11 P 1443-1446

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsdt1994/28/11/28_11_1443/_article/-char/ja/
高カリウム血症の持続する維持透析患者11例に, ツムラ六君子湯7.5g/dayを三分割投与したところ, 血清カリウム値の顕著な低下を認めた.
薬剤投与直前の血清カリウム値は6.7±0.6mEq/lで, 1週間後には6.0±0.8mEq/lと有意に低下した. さらに2週間後, 4週間後には5.5±0.5, 5.6±0.6mEq/lと比較的短期間で, 顕著に低下し投与開始直前に比し, いずれも5%以下の有意水準で有意の低下と判定された. また六君子湯によると思われる重篤な副作用は, 特に認めなかった.
種々の管理にもかかわらず, 高カリウム血症の出現持続する透析患者には, 内服も容易な漢方製剤六君子湯の投与は, 従来の方法に比べ簡便であり, 今後一つの補助的方法として効果があると考えた.

 

腎臓病には、カリウムの多い緑茶はダメ!

日本人の方なら緑茶は馴染み深いものでしょう。
しかし、腎臓病の場合緑茶を控えなければならない事があります。それはカリュウム制限をしなければならなくなった時です。
カリウムは腎臓には負担になりませんが、腎機能が正常でなければ、尿中のカリウムが体外に排泄されませんので、摂取しなくても血管中のカリウムは過剰になります。
血液中のカリウムが過剰になると、筋力の低下、嘔吐などの胃腸症状、知覚過敏、不整脈などの心臓の拍動の異常が起こります。血清カリウム値が7~8mEq/lを超え、症状が重くなると危険な不整脈のために心臓停止が起きて生命に関わる事もありますので要注意です。
腎臓病の場合、食べ物も、満足に食べられないのでお茶とか、飲み物で空腹を紛らわす事もあると思います。
なので、お茶とカリウムの事も知って置いた方が良いと思います。
急須で入れる緑茶や抹茶はカリウムが多いですので、腎臓病のカリウムの取りすぎは命に関わる場合もありますので、飲まないほうが良いと思います。
しかしながら、ペットボトルのお茶は、比較的カリュウムが少ないので、食事とバランス取りながらであれば、飲んでも良いでしょう。
また、コーヒーもカリウムが多い飲み物です。コーヒーカップ1杯程度なら、200mg前後なので、飲みすぎに注意したほうが良いでしょう。

 

紅茶やウーロン茶、ほうじ茶は、緑茶やコーヒーに比べるとだいぶカリウムが少なくなります。
夏場は、なんと言っても欠かせないのが麦茶でしょう。
麦茶の場合、ほとんど、カリウムは0mgだそうです。
ですので、冷蔵庫に作り置きはもちろん。
暖かくするホット麦茶もなかなか美味しいものです。
これは裏技ですが、麦茶を濃く出すと、コーヒーのような風味になります。
しかもカフェインも0なので、健康的な飲み物になります。
最後に、高カリウム血症になった場合の治療ですが、軽度の場合はカリウムの摂取量を減らしたり、原因と飲食物を中止すれば改善します。重度の場合は、カリウムを吸収し便や尿とともに体外へ排泄する作用のある薬を使用します。緊急に治療が必要なときは、グルコン酸カルシウムで不整脈になるのを防いだり、重曹を投与して酸性に傾いた血液を中和したりする処置を行います。
そうなる前に、カリュウムには気をつけるべきです。緑茶もほどほどですね。