https://youtu.be/tU0-0DW-dDY

https://youtu.be/43hSHZgLYmk

脳梗塞の原因・細胞の酸化

脳梗塞の主原因は「活性酸素」と言われています。

その理由を述べます。

一つは、活性酸素の直接攻撃によるものです。

活性酸素によって脳細胞が殺されます。

もともと、脳細胞は、活性酸素に非常に弱い状況にあります。

脳細胞は、不飽和脂肪酸を多く含んでいるので、活性酸素により容易に酸化されるのです。

酸化された不飽和脂肪酸は過酸化脂質に変質し、細胞膜が外部と物質の交換などができなくなり、細胞は、傷つき、死滅します。

過酸化脂質への変質は、精製前の植物油が、空気中の酸素に触れて悪くなる（酸敗）ことと同じ現象です。

この、酸化されやすい不飽和脂肪酸の代わりに、電子を奪おうとする活性酸素に電子を渡し、脳細胞を守ってくれるのが、抗酸化物質です。

つまり、抗酸化物質は、脳細胞の身代わりになり、活性酸素から酸化されるんですね。

脳梗塞の原因・血管ぼろぼろ化

二つは、「血管ぼろぼろ化」により、血管が詰まったり、破れたりすることにより脳梗塞が起きることです。

血液中に存在するLDL（悪玉コレステロール）が、活性酸素によって酸化されます。

この酸化LDLをマクロファージが食い殺し、血管の内皮の内側は、酸化LDLとマクロファージの死体の山となり、文字通り「死骸でできた血管」となり、血管がもろく、ぼろぼろになり、脳内の血管が破裂する危険性が高まります。

と同時に、死骸により血液の通路が圧迫され、狭くなり、脳梗塞になる可能性が高まります。

脳梗塞対策

抗酸化酵素が体内から十分補給されている若い年令においては、活性酸素の影響はまったく心配いりませんが、中高年になると、上述の現象が起きるのです。

そして、このダメージから脳細胞を守るためには、外部から「抗酸化物質を摂る」こと、つまり「抗酸化」が必要となります。

フリーラジカル（活性酸素）とは、脳などの細胞が脳梗塞などで障害を受けた場合に、障害を受けた細胞から放出される「活性因子」です。この「フリーラジカル」が周りの脳細胞に影響を与えて、脳梗塞による被害をより広げてしまう「遅発性神経細胞死」という現象を引き起こします。
「脳が特にフリーラジカルからのダメージを受けやすいのには、二つの理由がある。一つは、脳が常に活発に働いている臓器であるため、フリーラジカルの生まれる温床になりやすいこと。脳細胞はエネルギーを作るために、常に血液と酸素の潤沢な供給を必要としている。これが、フリーラジカルの生成量を増やすことになる。二つ目の理由は、脳の５０％が脂肪で出来ていて、酸化しやすい材料が豊富にあることだ。」 レスター・パッカー博士（米国、カリフォルニア大学バークレー校）

化学的に述べると次のようになります。 まず体内に入った酸素は他の物質と結びつく過程で、電子を1個余分にもらうことがあり、スーパーオキサイド・アニオンと呼ばれる、大変不安定で反応しやすい酸素に変わります。これが活性酸素の母体となり次々と他の物質と反応して、過酸化水素、ヒドロキシラジカルなどの第一次活性酸素を産生します。そしてさらに、この第一次活性酸素は脂質などと反応して、過酸化脂質や各種酸化物質をつくり出すのです。これらを一括して「活性酸素」と呼ばれています。

脳保護療法（活性酸素除去剤）

活性酸素除去剤を用いる治療方法

脳梗塞の治療法として存在している「脳保護療法」とは、活性酸素除去剤を用いて活性酸素（フリーラジカル）を低減、脳梗塞による被害を軽減しようという治療法です。

活性酸素は細胞を傷つける

脳梗塞を起こすと、血流が止まることによって脳の一定範囲が機能停止します。これにより各種脳神経症状の発作が起きるのですが、この時点では、まだ脳細胞が壊死はしていません。また、脳梗塞の範囲に入っていても、微量の血流があって仮死状態に置かれている脳細胞も結構存在します。

しかし、脳梗塞により血流が止まった箇所では、血中に活性酸素が生成され、周辺細胞を傷つけるようになります。これにより、直接の血流停止以外でも脳細胞がダメージを受ける場合が有るというわけです。

脳梗塞による細胞のダメージを局限する

脳保護療法では、活性酸素除去剤（エダラボン）を使用してこうした活性酸素の悪影響を抑え、脳梗塞による脳細胞のダメージを局限しようとします。この脳保護療法は、発症から24時間以内を目安に施療します。それを超えると活性酸素発生も収まり、脳梗塞によるダメージ範囲が確定するからでしょう。

脳梗塞による二次被害を抑えるのが脳保護療法ですので、その他の治療法と同時並行で行われることが多く、特に脳梗塞の種類を選びません。しかし、腎臓機能に対してはダメージを与えるようで、副作用として急性腎不全を起こす例も報告されているようです。その他に明確な禁忌症はないようなので、比較的広く用いる事のできる治療法だということが言えるでしょう。

脳卒中は脳の血管が詰まったり、破れたりして、細胞に栄養が行かなくなり、細胞が死んでしまう病気です。
して、脳血管障害、脳梗塞、脳出血などの紛らわしい病名があるので、少し整理しておきましょう。

脳血管障害は、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血に代表される血管に関る脳の病気の総称です。脳卒中は、脳血管障害が比較的急激に発症したものを呼びます。

脳卒中になる前触れとして、一時的に半身が麻痺する、手足がしびれる、ものが二重に見える、少しの間、言葉が出てこなくなる、といった症状が見られることもあります。しかし、症状があっても気づかないこともあるほか、すぐに症状がなくなるため安心して放置するということもあり、突然の発作を迎えることも多いようです。

脳卒中の症状は病気の種類や起こった部位によって異なりますが、次のような症状が急激に、あるいはゆっくりと現れます。

　・体の片側が麻痺する　　　　　　　　　　・手足がしびれる
・言葉が出なくなる　　　　　　　　　　　　・人の言っていることがわからない
・ものが飲み込めなくなる　　　　　　　　・片目が見えない
・ろれつが回らなくなる　　　　　　　　 　・ものが二重に見える

このほか、くも膜下出血では激しい頭痛、嘔吐、けいれん、意識不明などの症状があります。また発作のあと寝たきりになると、使わない筋肉がこわばって動かなくなるなどの合併症を引き起こします。治療が遅れると症状が悪化し、再発作で命を落とすこともあります。

脳卒中で多いのは、血管が詰まるタイプの脳梗塞で、脳卒中死亡のおよそ３分の２を占めます。しかし、血管が破れる脳出血のほうが多い時代もありました。昔は栄養不良で血管が弱く、破れやすかったからです。飽食の時代といわれる現代では、高脂血症や糖尿病が多くなり、脳梗塞が起こりやすくなっています。

脳梗塞と脳血栓

脳に栄養分を送る血管が詰まるタイプで、①アテローム血栓性梗塞、②ラクナ梗塞、③心原性脳塞栓症の３種類があります。

●アテローム血栓性塞栓（脳血栓症）

動脈硬化によって動脈壁に沈着した粥状のアテロームのため、血管が狭くなって脳の血流が阻害され、血液が届かなくなった部分の細胞が死んでしまう病気です。アテロームが動脈壁からはがれ落ちて、末梢の血管が詰まったものもこれに分類されます。
アテロームはゆっくりと成長するため、症状はそれほど突然には現れませんが、徐々に悪化するので注意が必要です。

●ラクナ梗塞

脳の細い血管が詰まるもので、小さな梗塞がいくつも起きますが、症状がまったく出ない場合もあります。リスクファクターは高血圧です。

●心原性脳塞栓症

主に不整脈（心房細動）によって心臓に血栓ができ、その血栓がちぎれて脳に流れ込み、脳の血管を詰まらせてしまうものです。心房が十分に収縮しないため、よどんだ血液が固まってしまうというのが血栓のできる仕組みですが、不整脈自体が無症状のことも多いので、脳塞栓は急激に現れることが多くなります。また症状も激烈になる傾向があります。

脳出血

脳の中の細い血管が破れて出血し、血のかたまりができて、神経細胞を壊してしまうものです。高血圧や、年をとって脳の血管が弱くなることが原因で、活動中に頭痛、めまい、半身麻痺、意識障害などが起こります。脳卒中死亡の25％を占めています。

くも膜下出血

脳を保護している３層の膜（内側から軟膜、くも膜、硬膜）のうち、軟膜とくも膜の間にある動脈瘤が破れて、膜と膜の間にあふれた血液が脳全体を圧迫するのがくも膜下出血です。

突然激しい頭痛、嘔吐、けいれんを起こし、意識をなくして急死することもあります。危険因子は高血圧や動脈硬化です。脳卒中死亡の10％強を占めます。

脳卒中の最大の原因は動脈硬化です。最も多い脳梗塞の原因が主に動脈硬化であるばかりでなく、くも膜下出血も動脈硬化と高血圧が原因です。また、脳出血は高血圧を主な原因としていますが、高血圧は動脈硬化を起こす主な要因の一つでもあります。

ですから、脳卒中の予防法は高血圧に気をつけ、動脈硬化を引き起こすリスクファクターである高脂血症、喫煙、糖尿病、肥満に対して適切な自己管理を行なうことです。

高血圧症について

高血圧には、体質や生活習慣が関係する一次性高血圧症（本態性高血圧症）と、別の病気が原因で起こる二次性高血圧症（続発性高血圧症）がありますが、日本人の９割は前者だといわれます。

一次性高血圧症の原因はいくつかの要因が関っており、遺伝や加齢、喫煙、塩分の過剰摂取、肥満、運動不足、自律神経やホルモンに影響を与えるストレス、動脈硬化などがあります。

食事は、ナトリウムを排泄させるカリウムや、血圧を下げる大豆ペプチドなどを多く含む食品を多く摂ります。そのほか動脈硬化を防ぐための食事も併用します。血圧の高い人は医師の指示に従い、減塩と運動を継続的に実行してください。